Грудное вскармливание и риск развития рака

Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденных и младенцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребёнка исключительно грудью (исключительно грудным молоком) в течение первых шести месяцев жизни для здоровья как матери, так и ребёнка, и поддерживать грудное вскармливание до возраста двух лет или дольше, параллельно с другими соответствующими продуктами питания и напитками.

Анализ тенденции грудного вскармливания в мире, проведённый в 2016 году, свидетельствует о том, что большинство матерей кормят своих детей грудью какое-то время после рождения, независимо от уровня доходов.

Однако даже в странах с низким уровнем дохода, где, как правило, показатели грудного вскармливания выше, чем в странах с высоким уровнем доходов, только 47 процентов младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни. Среднемировой показатель составляет 36 процентов.

В базе данных «Диета, питание, физическая активность и рак: глобальная перспектива» (Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective) (третье экспертное заключение) под термином «лактация» подразумевается процесс, с помощью которого мать вырабатывает молоко для кормления грудью, естественно или путём сцеживания грудного молока руками или молокоотсосом. Все доказательства относительно риска заболевания раком, изложенные в этой части Третьего экспертного заключения, рассматривают воздействие грудного вскармливания на кормящую мать, а не на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. 

Существуют убедительные доказательства того, что:

Грудное вскармливание снижает риск развития рака груди у матерей

«В общих чертах, доказательства свидетельствуют о том, что, чем дольше женщина кормит грудью своего ребёнка, тем сильнее она защищена от развития рака груди».

Данное мнение Экспертной группы и лежит в основе наших Рекомендаций по грудному вскармливанию.

Существуют также другие ограниченные доказательства (ограниченные по объёму или обусловленные методическими недостатками), но свидетельствующие о снижении риска рака яичников у женщин, кормящих грудью. Необходимы дополнительные исследования,  а также данные доказательства не принимались во внимание при составлении рекомендаций.

Основным механизмом, посредством которого лактация или грудное вскармливание с большей вероятностью влияет на риск развития рака груди, является гормональный фактор, сопутствующий периоду аменореи* и бесплодия. Это снижает воздействие менструальных циклов на организм и, следовательно, изменяет совокупное воздействие определенных гормонов, особенно андрогенов, которые могут оказывать влияние на риск возникновения рака. Повышенный уровень половых стероидных гормонов прочно ассоциируется с риском развития рака груди в постменопаузальном периоде. Кроме того, длительная эксфолиация  (отшелушивание) грудных тканей во время лактации и выраженный апоптоз в эпителиальных клетках в конце лактации могут способствовать снижению риска рака груди за счёт искоренения клеток с повреждением ДНК и мутациями.

Механизмы, лежащие в основе более низкого риска рака яичников у женщин, кормящих грудью, недостаточно изучены. Согласно одной основополагающей гипотезе, грудное вскармливание ассоциируется с более длительным периодом аменореи и, соответственно, с более длительным подавлением овуляции и снижением уровня гонадотропина и, как следствие, с более низким воздействием на эстрадиол в плазме.